Pembahasan Lengkap Tentang Hernia Hiatus

Hernia hiatus adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan suatu kondisi di mana bagian lambung terdorong ke dada bagian bawah akibat lemahnya otot diafragma.

Diafragma adalah otot datar besar yang memisahkan paru-paru dari perut (abdomen) dan membantu kita untuk bernafas.

Tidak semua orang yang menderita hernia hiatus mengalami gejala. Namun, jika Anda menderita hernia hiatus Anda lebih rentan terhadap naiknya asam ke tenggorokan Anda (esophagus), yang dapat menyebabkan rasa panas dan gejala lainnya.

Jika gejala memang terjadi, pengobatan dengan obat penekan asam biasanya bekerja dengan baik.

Memahami usus bagian atas

Usus (saluran pencernaan) adalah tabung yang dimulai pada mulut dan berakhir di bagian belakang (anus).

Usus atas termasuk kerongkongan (esofagus), lambung dan bagian pertama dari usus kecil (duodenum). Makanan melewati esofagus ke dalam lambung. Lambung memproduksi asam yang membantu mencerna makanan. Setelah dicampur di perut, makanan masuk ke duodenum untuk dicerna.

Dinding lambung mengandung otot. Di persimpangan perut dan kerongkongan ada daerah otot yang menebal yang disebut sfingter.

Sfingter bertindak seperti katup. Ketika makanan turun dari kerongkongan ke dalam lambung, sfingter akan menjadi rileks (santai/membuka). Kemudian, ia menutup pada waktu lain untuk menahan makanan di dalam lambung dan asam di lambung agar tidak naik (refluks) ke esofagus (tenggorokan).

Diafragma adalah otot datar besar yang memisahkan paru-paru dari perut (duodenum). Ini membantu kita untuk bernafas.

Esofagus lewat melalui lubang (hiatus) di diafragma tepat sebelum menyambung ke lambung. Biasanya, semua bagian organ lambung berada di bawah otot diafragma. Serabut otot di diafragma sekitar esofagus bawah membantu sfingter untuk menjaga esofagus tertutup untuk mencegah naiknya asam dan makanan ke atas tenggorokan.

Apa itu hernia dan apa hernia hiatus?

  • Hernia terjadi ketika bagian dari organ terdorong (menonjol) melalui dinding otot yang menahannya di tempat yang seharusnya. Ada berbagai jenis hernia. Sebagai contoh, hernia inguinalis adalah tipe yang paling umum terjadi ketika bagian bawah usus menonjol melalui otot di selangkangan.
  • Hernia hiatus terjadi ketika bagian dari salah satu organ perut menonjol melalui diafragma. Paling umum terjadi pada bagian dari lambung; Namun, bisa juga dialami organ lain, seperti pankreas, limpa atau usus bagian atas (usus kecil).

Jenis hiatus hernia

  • Sliding hernia hiatus adalah tipe yang paling umum. Dalam situasi ini, otot sfingter di dasar kerongkongan (esofagus) dan bagian atas lambung menjorok melalui lubang (hiatus) di diafragma. Ini adalah otot yang memisahkan paru-paru dari perut (perut). Hernia bisa meluncur naik turun, masuk dan keluar dari dada bawah. Seringkali cukup kecil. Jenis hiatus hernia ini cenderung dikaitkan dengan gejala refluks asam (lihat di bawah.)

  • Para-oesophageal Hernia hiatus (juga disebut rolling hernia hiatus) kasusu ini jarang terjadi. Dalam kondisi ini, bagian lambung terdorong (menonjol) keluar melalui lubang di diafragma di sebelah kerongkongan.

Organ-organ lain dari perut juga bisa menonjol melalui lubang ini dalam beberapa kasus. Bisa terjadi pada organ pankreas, limpa atau usus bagian atas (usus kecil).

Ini bukan tipe normal hernia hiatus dan jarang terjadi dibandingkan sliding hernia hiatus. Jenis ini lebih berisiko, karena ada kemungkinan organ yang menonjol bisa macet, menyebabkan penyumbatan (obstruksi).

Anda mungkin juga bisa mengalami hernia hiatus yang disebut sebagai tipe 1-4 tergantung di mana lambung dan esofagus berhubungan dengan diafragma.

Apa yang menyebabkan hernia hiatus dan seberapa umum kasus ini terjadi ?

Jumlah pasti orang yang menderita hernia hiatus tidak diketahui, karena banyak orang dengan hernia hiatus tidak memiliki gejala. Namun, hal ini dianggap biasa. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa  setengah dari orang yang melakukan tes gangguan pencernaan (dyspepsia) ditemukan menderita hernia hiatus.

Penyebab hernia hiatus tidak jelas. Diperkirakan bahwa kebanyakan diderita pada orang di atas usia 50 tahun. Bisa jadi otot diafragma melemah seiring bertambahnya usia.

Ini mengakibatkan bagian perut menonjol keluar melalui lubang diafragma. Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan di perut, seperti batuk biasa, mengangkat benda berat yang berulang, atau obesitas, dapat meningkatkan risiko berkembangnya hiatus hernia.

Bisa juga jika salah satu kerabat/keluarga dekat Anda menderita hernia hiatus.

Operasi yang dilakukan di sekitar lambung dan kerongkongan dapat membuat Anda lebih mungkin untuk menderita hiatus hernia tipe para-oesophageal. Anda juga berpeluang besar menderita jenis ini jika tulang belakang atau tulang rusuk Anda lebih melengkung daripada biasanya.

Misalnya, orang dengan skoliosis atau kyphosis.

Ada tipe hernia hiatus langka yang terjadi pada bayi baru lahir, karena cacat bawaan lambung atau diafragma.

‘Bawaan’ berarti bahwa kondisinya sudah ada sejak lahir. Jenis yang jarang ini tidak dibahas lebih lanjut dalam artikel ini.

Apa saja gejala hernia hiatus ?

Seringkali orang tidak memiliki gejala apapun

Banyak orang yang menderita hernia hiatus tidak memiliki gejala apapun.

Gejala refluks asam

Hernia itu sendiri tidak menimbulkan gejala. Namun, jika Anda menderita hiatus hernia, maka bagian tubuh yang biasanya mencegah asam lambung naik dari lambung ke kerongkongan (esophagus) mungkin tidak bekerja dengan baik.

Hiatus hernia bisa menyebabkan otot sfingter tidak berfungsi dengan baik. Tekanan normal otot diafragma pada esofagus menjadi hilang.

Karena itu, Anda akan lebih sering menderita asam di lambung yang naik ke atas (refluks) ke esofagus Anda.

Asam yang direfluks dapat menyebabkan peradangan (luka) bagian bawah esofagus. Ini dapat menyebabkan satu atau lebih dari gejala berikut:

  • Heartburn : ini adalah gejala utama. Ini adalah perasaan seperti terbakar yang timbul dari perut bagian atas (abdoment) atau dada bagian bawah ke arah leher. (Gejala ini membingungkan karena tidak ada hubungannya dengan hati!)
  • Nyeri di perut bagian atas dan dada.
  • Merasa sakit.
  • Rasa asam di mulut.
  • Kembung
  • Bersendawa
  • Kesulitan menelan.
  • Rasa sakit yang membakar ketika Anda menelan minuman panas.

Gejala-gejala ini cenderung datang dan pergi dan cenderung menjadi lebih buruk setelah makan.

Beberapa gejala yang tidak umum dapat terjadi. Jika gejala-gejala ini terjadi, maka dapat membuat diagnosis menjadi sulit, karena gejala-gejala ini dapat meniru kondisi lain. Sebagai contoh:

  • Batuk terus-menerus, terutama di malam hari, kadang terjadi. Hal ini disebabkan oleh asam refluks yang mengiritasi batang tenggorokan (trakea). Gejala batuk dan mengi seperti asma kadang-kadang bisa disebabkan oleh refluks asam.
  • Gejala mulut dan tenggorokan lainnya kadang-kadang terjadi seperti masalah gusi, bau mulut, sakit tenggorokan, suara serak dan perasaan seperti ada benjolan di tenggorokan.
  • Nyeri dada yang parah berkembang dalam beberapa kasus (dan bisa disalahartikan sebagai serangan jantung).
  • Meskipun jarang, gejala ini juga muncul pada orang dengan hernia para-oesophageal, gejalanya dapat berupa bagian dari usus yang tersumbat (terhalang). Dalam hal ini akan ada nyeri perut yang parah atau nyeri dada, dengan muntah atau sakit (muntah).
Catatan: banyak orang yang menderita refluks asam tidak menderita hernia hiatus. Juga, banyak orang dengan hernia hiatus tidak menderita gejala refluks asam.

Jika Anda menderita hernia hiatus tidak berarti sphincter antara esophagus dan lambung tidak bekerja dengan baik. Hanya saja menderita hernia hiatus membuat Anda lebih rentan memiliki sfingter yang berfungsi buruk dan lebih rentan untuk menderita gejala refluks asam.

Namun, orang dengan hernia hiatus yang menderita refluks, rata-rata, cenderung untuk mendapatkan gejala dan masalah yang lebih parah yang terkait dengan refluks asam. Ini mungkin karena asam akan bersentuhan dengan lapisan esophagus lebih lama dibandingkan dengan orang tanpa hiatus hernia.

Bagaimana hernia hiatus didiagnosis?

Hernia hiatus dapat didiagnosis jika Anda melakukan tes untuk gejala refluks. Tes X-ray khusus dengan menelan barium kadang-kadang digunakan untuk mengkonfirmasi keberadaan hiatus hernia.

Endoskopi semakin banyak digunakan untuk diagnosis. Endoskopi adalah sebuah alat teleskop tipis dan fleksibel yang diturunkan dari tenggorokan (esophagus) ke dalam lambung.

Ini memungkinkan dokter atau perawat untuk melihat ke dalam. Hernia hiatus mungkin terlihat.

Terkadang tes lain diperlukan.

Apa pengobatan untuk hernia hiatus ?

Tidak ada perawatan khusus dalam beberapa kasus

Jika Anda tidak memiliki gejala apapun, dalam banyak kasus Anda tidak memerlukan perawatan apa pun.

Hernia hiatus biasanya tidak menyebabkan bahaya. Kadang-kadang, jika Anda memiliki hernia yang berisiko komplikasi, Anda mungkin akan ditawarkan melakukan operasi, bahkan jika Anda tidak memiliki gejala apapun .

Perubahan gaya hidup

  • Jika Anda menderita gejala refluks, Anda harus berusaha menurunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan.
  • Hindari apa pun yang menyebabkan tekanan pada perut Anda, seperti pakaian ketat dan korset.
  • Jika Anda seorang perokok, Anda harus berhenti merokok. Jika Anda minum banyak alkohol, silahkan kurangi minum alkohol.
  • Mengangkat ujung kepala di tempat tidur dapat membantu mengurangi gejala refluks asam di malam hari.
  • Menghindari makan malam berdekatan dengan waktu tidur juga dapat membantu mengurangi gejala refluks pada malam hari. Usahakan makan malam Anda setidaknya tiga jam sebelum tidur.
  • Makan dengan porsi yang lebih kecil dapat membantu, karena dapat menghindari makanan yang Anda telan membuat refluks menjadi lebih buruk.

Obat-obatan

Jika mengubah gaya hidup tidak membantu, Anda mungkin memerlukan obat-obatan. Obat-obatan yang mengurangi produksi asam lambung dapat membantu meringankan gejala. Obat-obatan yang paling efektif adalah pompa proton inhibitor (PPI).

Pompa Proton Inhibitor yang sering digunakan adalah omeprazole atau lansoprazole. Jika ini tidak sesuai dengan Anda, pil lain seperti ranitidine atau antasid dapat digunakan.

Jika Anda ke dokter, maka Anda perlu menggunakan ini selama bertahun-tahun. Beberapa orang dapat mengunakan sesuai kebutuhan daripada menggunakan setiap hari.

Sebuah operasi

Jarang, hernia hiatus yang menyebabkan gejala refluks yang parah dan tidak dapat dibantu dengan obat-obatan kadang-kadang disarankan untuk operasi.

Operasi mungkin juga disarankan jika Anda tidak dapat mentoleransi obat untuk beberapa alasan. Selama operasi ini lambung akan dimasukkan kembali ke posisi yang benar dan otot diafragma yang melemah di sekitar tenggorokan bagian bawah (esofagus) dikencangkan.

Operasi ini biasanya dilakukan dengan menggunakan laparoskop (teleskop dimasukkan ke dalam lambung). Operasi cukup sering membutuhkan pengulangan untuk mendapatkan hasil yang lebih bagus.

Apa komplikasi yang mungkin terjadi dari hiatus hernia ?

Komplikasi yang mungkin dapat terjadi jika Anda menderita refluks asam jangka panjang ke dalam tenggorokan (esophagus), yang terjadi pada beberapa kasus. Ini termasuk:

  • Ini adalah radang selaput tenggorokan, yang disebabkan oleh iritasi asam dari waktu ke waktu. Ini biasanya dapat diobati dengan pompa proton inhibitor seperti yang disebutkan di atas.
  • Kadang-kadang refluks asam dapat naik dan mengiritasi area kotak suara (larynx) dan menyebabkan Anda batuk terus menerus. Ini juga biasanya dapat berhasil diobati dengan obat anti-refluks.
  • Penyempitan saluran tenggorokan (striktur). Jika Anda mengalami peradangan yang parah dan lama dapat menyebabkan jaringan parut dan penyempitan esofagus bagian bawah. Ini jarang terjadi.
  • Twisting (volvulus) atau strangulasi (hernia yang mengakibatkan penyumbatan sirkulasi). Ini adalah komplikasi langka yang dapat terjadi dengan tipe hernia hiatus para-oesophageal yang tidak biasa.
  • Barret Lapisan esofagus terdiri dari sejumlah unit yang disebut sel. Pada kasus barret  esofagus, sel-sel yang melapisi esofagus bagian bawah berubah. Sel yang diubah berubah menjadi lebih rentan daripada biasanya menjadi kanker. (Sekitar 1 dari 20 pria dan 1 dari 33 wanita dengan barret esophagus terkena kanker kerongkongan.)
  • Risiko Anda terkena kanker esofagus sedikit meningkat dibandingkan dengan risiko normal jika Anda menderita refluks asam jangka panjang. Peningkatan risiko kecil ini sedikit lebih tinggi masih pada orang dengan refluks plus hernia hiatus. Hal ini karena masalah refluks, rata-rata, cenderung lebih parah pada orang dengan hernia hiatus dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki hernia hiatus.
Catatan: harus ditekankan bahwa kebanyakan orang dengan refluks atau hernia hiatus tidak mengembangkan salah satu dari komplikasi ini. Ini adalah komplikasi yang tidak biasa.

Ceritakan kepada dokter Anda jika Anda memiliki rasa sakit atau kesulitan ketika Anda menelan (makanan seperti menyangkut), yang mungkin merupakan gejala awal dari komplikasi.

Temui dokter jika gejala yang Anda derita tidak dapat dikendalikan lagi oleh obat-obatan yang diresepkan, atau jika ada perubahan.

Bacaan dan Sumber Referensi Lebih Lanjut

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.